ニキビは顔や胸、背中などにできるブツブツしたできものです。尋常性痤瘡(じんじょうせいざそう)と呼ばれます。
ニキビができる原因はいくつかのステップに分解できます。
思春期に性ホルモンの分泌量が上がったり、ストレスが過剰だったり生活習慣が乱れていたりすると、皮脂の分泌量が増加することがあります。
皮膚の細胞は一定周期ごとに生まれ変わる(ターンオーバーする)という特徴があります。このターンオーバーの周期が乱れると、毛穴の出口付近の角層がはがれずにとどまってしまい、出口をふさぐようになってしまいます。こうなると皮脂の排出が正常にできなくなってしまいます。白ニキビ、黒ニキビと呼ばれるものはこの段階のものです。
アクネ菌自体は誰もが皮膚表面に持っている常在菌なのですが、皮脂の詰まった毛穴の中でアクネ菌が増殖してしまうと、アクネ菌の産生する物質により、皮膚が赤く炎症を起こしてしまいます。(この状態は赤ニキビと呼ばれます)
さらに症状が進むと、毛穴の壁が破れ、炎症が周囲にまで広がってしまうこともあります。この状態は黄ニキビと呼ばれ、膿が出てくることもあります。
患者さんの状態に合わせ、適切な処方を選択いたします。
そのためにもまずは、患者さんのニキビの原因を探る必要がございます。
ニキビの原因となる要素にはひとりひとり個人差があるため、有効な治療法をご提案するために血液検査を行う場合がございます。皮膚の状態だけでなく、日頃の体調をお聞きし、内科、婦人科、及びアレルギー検索が必要と判断した場合に行います。
保険診療内での治療が基本です。基本的な治療方針はガイドラインにも記載がありますが、「炎症を抑え、今以上の悪化を防ぐこと」、「ニキビ跡を残さないための早期治療」が治療の基礎であり、最大のポイントです。（日本皮膚科学会ガイドライン／尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023）
赤ニキビの原因であるアクネ菌の繁殖を抑える薬(抗生物質)や炎症を抑える薬などが処方されます。炎症が強い場合はテトラサイクリン系、マクロライド系、ニューキノロン系の抗菌剤が処方される場合もございます。また、皮膚の代謝を促し、早期改善させるためにビタミン剤や漢方薬を処方する場合もございます。
アクネ菌の増殖を防ぐ薬(抗菌薬)や毛穴の出口のつまりを防ぐ薬(過酸化ベンゾイル、アダパレン)、抗菌剤などを適宜組み合わせて処方します。
前述したニキビの出来るメカニズムである、毛穴の詰まりを解消するために、日々の洗顔方法やスキンケア、食生活などについて生活指導を行います。
ニキビ自体は治療できたものの、ニキビ跡が残ってしまい、それが気になる方へ当院では各種自費診療を取り揃えております。お気軽に医師へご相談ください。
厚生労働省の認可を受けた、安全性について高い評価を得ている「ジェントルマックスプロ©」のアレキサンドライトレーザー(波長:755nm)を用いたレーザーフェイシャルを行っています。ニキビの原因であるアクネ菌を熱で殺菌し、余分な皮脂腺も破壊することで、炎症性ニキビとニキビ痕対策として有効に働きます。また、コラーゲンの生成促進によるリジュビネ―ション（お肌の若返り）などの効果も期待できます。ニキビ跡の重症度により、ヤグレーザー（波長1064nm）も用いたレーザーフェイシャルが当院の特徴です。
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サリチル酸などの薬品を皮膚へ塗布し、余分な角質を取り除くことで皮膚のターンオーバーを正常化し、細胞の再生を促進します。これによりニキビ痕の治療を効果的に行います。
また、同時にビタミンCをはじめとする有効成分をお肌にイオン導入することで、色素沈着の改善、真皮におけるコラーゲン促進を行い、さらなる美肌効果が期待できます。
当院では、従来の保険診療で数ヶ月継続しても十分な改善が見られない重症ニキビに対し、自由診療にて経口レチノイド薬（イソトレチノイン）を用いた治療を行っております。嚢胞性や結節性を伴う重症のニキビは、適切な治療が遅れると深いニキビ跡として残るリスクが高いため、早期に根本的なアプローチを検討することが重要です。
この治療薬は、皮脂腺を退縮させるとともに毛穴の角化を正常化させる強力な作用を持ちますが、高い有効性の反面で副作用への厳格なリスク管理が求められます。そのため当院では、治療開始前および治療中に定期的な血液検査を実施し、患者様の健康状態を医師が慎重に評価した上で処方量を微調整するなど、安全性を最優先した医療体制を整えております。
なお、本剤には催奇形性があるため、妊娠中や授乳中の方は服用いただけず、服用前後1ヶ月間は厳格な避妊を遵守していただく必要があります。また、国内では未承認の医薬品であるため、当院の医師が責任を持って個人輸入を行い、その特性とリスクを十分に説明した上で治療を進めてまいります。これまで繰り返す炎症に悩んできた重症ニキビの患者様における治療の選択肢として、医学的根拠に基づいた適切なサポートを提供いたします。
経験豊富な医師とスタッフが丁寧に対応いたします。
ニキビについて、ご不明な点や聞いておきたいことなどがございましたら、お気軽にお申し付けください。恵比寿近郊にお勤めされている方や学校に通われている方は、JR・日比谷線恵比寿駅より徒歩1分の恵比寿皮膚科クリニックにご来院ください。
当院では内科を併設し、内科的な検査や治療を含めた総合的な診療を行っております。
他科の病気のご相談もお受けしておりますので、どんな些細な皮膚トラブル、体の不調でもご相談ください。
